投保指南关于乙肝病毒携带者小三阳大三阳

我们日常体检都会遇到一个叫做：乙肝五项检查（乙肝两对半检查），来判断是否感染乙肝病毒。

但是我们基本其实看不懂，唯一知道的就是最后报告总结：乙肝病毒携带、大小三阳、慢性肝炎等，有的医生还会让会让复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）、乙肝病毒DNA、腹部B超/肝脏B超

乙肝两对半

为什么叫两对半？

乙肝表面抗原+：感染乙型肝炎病毒的标志；

乙肝表面抗体+：保护性抗体，注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后获得免疫力；

乙肝e抗原+：乙型肝炎处于活动期，有较强传染性；

乙肝e抗体+：乙型肝炎病毒复制减少，传染性减低；

乙肝核心抗体+：感染乙型肝炎病毒，比乙肝表面抗原更敏感。

乙肝小三阳：指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性；

乙肝大三阳：指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性；

乙肝病毒携带者：指乙肝表面抗原阳性，无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常。

慢性乙肝患者有两种类型：

乙肝病毒携带者

活动性肝炎患者

前者肝功能正常，无肝炎症状，不发病，不用吃药，但是有传染性，国内大部分乙肝患者都是这类

后者会有肝炎、肝硬化等症状，需要治疗。

乙肝五项①（乙肝两对半）

肝功能检查

肝功能指标，主要分为三大类——转氨酶、胆红素和蛋白。

转氨酶：转氨酶偏高是最常见的肝功能异常。它是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。转氨酶指标的下限都是零，因此不会发生转氨酶偏低的情况，只有转氨酶偏高。

胆红素：化验单上只有总胆红素和直接胆红素，总胆红素等于直接胆红素加上间接胆红素。和转氨酶一样，胆红素异常也只有偏高的情况。

引用：丁香医生

蛋白：在化验单里，蛋白主要是血清总蛋白和血清白蛋白两项。与前两项相反，蛋白异常只有偏低的情况。蛋白是反映肝功能情况最具参考性的指标，如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是这样产生的。

肝功能检查

转氨酶轻度升高不具有太大意义，但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕，到医院做进一步检查。

乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA(HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础，用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。

一般定性的检测：阳性阴性

乙肝病毒HBV-DNA阴性，说明血液里的乙肝病毒含量较低，体内病毒不活跃，处于低复制或不复制的状态。

乙肝病毒HBV-DNA阳性提示有病毒复制，HBVDNA的含量高低，提示病毒复制是否活跃。

乙肝DNA

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）

腹部B超/肝脏B超

腹部检查：包括肝、胆、胰、脾及腹腔等。一般应该空腹检查，因为进食后，胃及肠道产生气体，影响超声的穿透，空腹检查效果最好。

急性病毒性肝炎B超表现

急性病毒性肝炎B超检查结果表现为肝脏普遍肿大，各径线侧值增加，肝脏呈现形态饱满；肝包膜回声相对增强、毛糙，下缘内面稍隆起，肝实质充血、水肿时，回声低于正常，密度较稀疏，后壁回声相对增强。在干细胞出血，变形、坏死、再生时，可见肝实质回声逐渐增强，光点增粗、增多、分布不匀；脾脏稍增大，随病情好转可恢复正常，急性肝炎时胆囊表现可正常或者囊壁增厚，内腔萎缩，可无胆汁。可能为严重肝细胞损伤的表现。随病情好转胆囊可恢复正常。由于上述表现特异性不强，对急性肝炎的诊断价值有限，故需结合病史及临床其他检查配合诊断。

慢性病毒性肝炎B超表现

慢性病毒性肝炎B超检查结果随肝病变慢性化严重程度而异，轻者可以完全无异常表现，严重可近似肝硬化。肝大小及形态可无明显改变或者有左、右叶轻中度肿大；肝包膜在轻型和非活动型时也可无变化，病情较重时肝表面可有不同程度凸凹不平，显示肝包膜不整；病情较轻时肝实质仅见光点增多或稍强，分布均匀。较重时肝实质回声增强、粗糙、可呈网络状，管道结构稍模糊，但门脉不扩张；脾脏轻度肿大，厚度大于4厘米，肋缘下深呼吸厚度小于3厘米；肝损严重时，肝细胞坏死明显者，肝囊壁毛糙，轻度增厚，但无急性肝炎时明显，胆汁回声大致正常。超声显像对慢性肝炎诊断的敏感性和特异性也较低，亦需结合临床及其他检查配合诊断。但可检测慢性肝炎进展为肝硬化的演变过程。

腹部B超

乙肝大小三阳一般核保结果汇总：

寿险：

①正常承保：肝功能、腹部B超检查均正常；

②加费：肝功能轻度异常；

③延期、拒保：明显异常或腹部B超检查异常

重疾险：

①甲肝、治愈半年后可正常投保；

②乙肝病毒携带者或乙肝小三阳、肝功能正常、未曾治疗也无其他肝病，正常承保；

③乙肝大三阳，加费、病情严重拒保；

④急性乙肝，要求发病之日起6个月后，乙肝表面抗原非阳性，且肝功能正常，正常承保；

⑤慢性乙肝、丙肝、酒精性肝炎以及其他类型肝炎，一般拒保。

医疗险：

部分医疗险针对肝炎、肝炎病毒携带者直接拒保；

可以投保的，除外乙型病毒肝炎并发症后遗症。