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乙型肝炎病毒和艾滋病病毒合并感染患者的抗
文章来源：乙型病毒性肝炎 发布时间:2017-7-18 10:18:06 点击数： 次
艾滋病病毒和乙型肝炎病毒具有相似的传播途径，两者均可经性接触、静脉药瘾和母婴垂直传播等途径感染，所以艾滋病病毒/乙型肝炎病毒合并感染较为常见。两者的合并感染将导致乙型肝炎病毒载量升高，e抗原清除率降低，终末期肝病的发生率增加。同时，由于高效抗逆转录病毒治疗的应用，乙型肝炎病毒感染成为艾滋病毒感染者死亡的主要原因。所以，艾滋病病毒感染者中的抗乙型肝炎病毒治疗显得尤为重要，所有艾滋病毒感染者都应检测是否伴有乙型肝炎病毒感染1-2。
对于乙型肝炎病毒和艾滋病病毒合并感染的患者，只要符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证，就应给予相应的抗病毒治疗3。目前用于艾滋病病毒/乙型肝炎病毒合并感染患者抗乙型肝炎病毒的药物可根据抗艾滋病病毒/乙型肝炎病毒活性分为两类：(1)只有抗乙型肝炎病毒活性的药物：干扰素、阿德福韦酯。(2)同时兼有抗艾滋病病毒和乙型肝炎病毒活性的药物：拉米夫定、恩曲他滨、替诺福韦酯和恩替卡韦。其中恩曲他滨和替诺福韦酯对艾滋病病毒和乙型肝炎病毒均有较强的抑制作用4。如果丙氨酸氨基转移酶仅是一过性(持续时间较短而消失))或轻微升高，没有达到2倍正常上限，可以考虑肝穿刺活检明确肝脏组织学炎症和纤维化程度。如果未进行高效抗逆转录病毒治疗以及近期无须进行高效抗逆转录病毒治疗的患者，应选用无抗艾滋病病毒活性的药物进行抗乙型肝炎病毒治疗，如干扰素或阿德福韦酯3。如果需要同时进行抗乙型肝炎病毒和抗艾滋病病毒治疗，应优先选用拉米夫定加替诺福韦酯，或恩曲他滨加替诺福韦酯。对正接受有效高效抗逆转录病毒治疗的患者，若高效抗逆转录病毒治疗方案中无抗乙型肝炎病毒药物，可选用干扰素或阿德福韦酯治疗。对拉米夫定耐药的患者，应加用替诺福韦酯或阿德福韦酯治疗。当需要改变抗艾滋病病毒的高效抗逆转录病毒治疗方案时，除非患者已获得e抗原血清学转换、并达足够巩固治疗时间，否则，不能中断有效的抗乙型肝炎病毒药物，或者使用其他有效药物替代3。参考文献
1.黄思敏,等.中华传染病杂志.;33(7):-
2.魏来.慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议汇编，
3.魏来.年中国慢性乙型肝炎防治指南[M].人民卫生出版社,
4.秋春婷.医学理论与实践.;26(12):-4
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