推荐JAMA当前期亮点阿司匹林乙

临床研究

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用

Ikeda等进行了一项随机临床试验，评估对于合并高血压、血脂异常、糖尿病的60岁及以上患者，每日服用小剂量阿司匹林能否降低其心血管事件的发生率。该研究纳入例日本患者，随机分配患者接受小剂量阿司匹林（mg/d）治疗或不接受阿司匹林治疗。结果显示，中位随访5年，阿司匹林未能降低心血管死亡、非致死性卒中和非致死性心肌梗死复合转归的发生率。Gaziano和Greenland对何时应用阿司匹林预防心血管事件进行了评论。

化疗患者乙型肝炎复发的预防

我国中山大学肿瘤防治中心HeHuang等进行了一项随机临床试验，纳入例接受以利妥昔单抗为基础化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤、HBsAg阳性患者，比较了应用恩替卡韦与拉米夫定预防上述患者乙型肝炎复发的疗效。结果显示，恩替卡韦治疗者的乙型肝炎发生率和复发率均较低。Abramson和Chung讨论了接受以利妥昔单抗为基础化疗方案患者的最佳乙型肝炎复发预防方案。

血糖生成指数与心血管疾病风险和胰岛素敏感性的相关性

Sacks等进行了一项随机、交叉、对照研究，纳入例超重成人患者，评估了低或高血糖生成指数膳食碳水化合物对心血管疾病和糖尿病标志物的影响。结果显示，低或高血糖生成指数膳食碳水化合物均不会增加胰岛素敏感度、脂质水平或收缩压。Eckel等对血糖生成指数在心脏疾病患者健康饮食中的作用进行了评论。

保留乳房手术后放疗

最近的指南建议，对于某些早期乳腺癌女性，行保留乳房手术后进行小分割全乳照射；对于另外一些女性，建议行允许的小分割全乳照射。Bekelman等对14个商业卫生保健项目（涉及例患者）的索赔数据进行了回顾性分析，结果发现，在年至年，小分割全乳照射的应用率增加；然而，在年，仅有少数女性接受小分割全乳照射。

临床综述教育

轻度认知功能障碍的诊断与管理

Langa和Levine回顾了关于轻度认知功能障碍诊断与治疗的相关证据，讨论了认知功能测试、认知功能状态评估、药物治疗和推荐的实验室检查。对于轻度认知功能障碍，若无有效治疗药物，建议优化患者的总体功能状态，包括控制心血管危险因素，建议患者参与体育锻炼。

口服抗凝药与颅内出血风险

《美国医学会杂志·神经病学》（JAMANeurol）上刊登的一个系统评价和荟萃分析显示，对于心房颤动患者，3种新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班和阿哌沙班用于卒中一级预防，均能够降低颅内出血发生风险。Vespa讨论了新型口服抗凝药的优点和后续担忧。

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