接种乙肝疫苗前,需要先检测么

不做乙肝相关血清学检测，到底能不能打乙肝疫苗？万一是乙肝病毒感染（HBsAg阳性）者，打了乙肝疫苗，会不会加重病情？

全程接种乙肝疫苗后，要不要做乙肝相关血清学检测以评价接种效果呢？

1.接种乙肝疫苗前要不要做乙肝相关血清学检测？HBV感染者接种乙肝疫苗会不会加重病情？

首先，HBV感染者没有必要接种乙肝疫苗。其次，HBV感染者如果接种了乙肝疫苗，也不会造成明显不良反应，即乙肝疫苗接种对HBV感染者仍是安全的。其结果表现为免疫无应答。（再通俗的说，只是白花钱而已。）其三，基于上述两点，乙肝疫苗接种前可以不做乙肝相关血清学检测。或者说乙肝疫苗接种前需要不需要做乙肝相关血清学检测，关键在于经济上要不要花这个钱（无论是国家出还是自己出），而不是疫苗接种的安全问题。不做乙肝相关血清学检测直接接种乙肝疫苗是安全的[1][2]。其四，特殊个体如高危人群、免疫虚损人群等仍建议在乙肝疫苗接种前做乙肝相关血清学检测，其目的在于了解患者在接种前的HBV感染状态，而与安全性无关。

2.乙肝疫苗接种后的检测

乙肝疫苗接种效果如何？乙肝疫苗接种后效果怎么评价？这是接种疫苗后人们普遍的想法。接种疫苗以后抗体的产生时间因疫苗和个体而异，对新生儿和健康人群而言，打完第一针后约30%的人发生抗-HBs阳转，之后每打完一针阳转率逐渐递增，同时抗-HBs滴度液逐渐升高，亲和力逐渐增高，直至完成全程免疫后，约有90%的抗-HBs阳转率，抗-HBs亲和力达到成熟。机体内抗-HBs逐渐达到峰值，之后随着时间延长抗-HBs滴度因各种消耗和代谢而逐渐降落。

那么全程接种后，要不要做乙肝相关血清学检测以评价接种效果呢？目前以全程接种后1个月的外周血抗-HBs水平作为评价指标，抗-HBs小于10mIU/mL认为是疫苗无（低）应答，抗-HBs10~99mIU/mL认为是疫苗中应答，抗-HBs大于mIU/mL认为是疫苗高应答。这一点不仅是评价标准，同时也指出了检测周期，即如果要评价乙肝疫苗的接种效果，应在全程接种后1个月左右检查抗-HBs，并根据其水平做出合理解读。同时应注意：因疫苗种类和个体因素差异，不同个体内抗-HBs水平千差万别，抗-HBs滴度的高低与抵抗能力的强弱并无严格的线性关系，它更多反映的是机体内抗-HBs持续存在时间的长短，即抗-HBs滴度越高，抗-HBs持续存在时间越长，保护时间更久[3]。

参考资料：

[1]廖雪雁，庄辉。乙型肝炎疫苗接种前不筛查是安全的。《中国预防医学杂志》，年1O月第l1卷第lO期。

[2]刁连东、翟如芳。《疫苗应用与安全问答》

[3]检验医学网：乙肝疫苗接种前后的HBV-M检测

原文标题：毋须纠结：乙肝疫苗接种前后的血清学检测还做不做

来源：中国乙肝防控

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