隐匿性乙肝，你听说过吗

隐匿性乙肝你知多少？

有那么一种乙肝：

当检查「两对半」时，它可以表面抗原正常，甚至有20%的患者可以是五项全部阴性。

当检查HBVDNA时，它总是在正常值上限徘徊，甚至是检测不出。

可你如果检查肝功能的话，这下不再是正常了，而是转氨酶常常居高不下。

这种乙肝就是传说中的隐匿性乙型肝炎。

对于这么棘手的乙肝我们该怎么诊断呢？

对于隐匿性乙肝，常规的乙肝「两对半」和HBVDNA检查已经失去其一锤定音的效果。

莫名其妙的转氨酶升高不但使得患者整天心惊肉跳，也常常把医生们弄的晕头转向。

隐匿性乙肝患者发病前/中期一般处于病毒低水平复制阶段，其HBVDNA定量水平都在IU/ml以下，甚至绝大部分在40-60IU/ml以下。而目前常规的HBVDNA检查的最低检测值为IU/ml，对于隐匿性乙肝的诊断帮助不大。

此时，我们必须祭出「高灵敏度HBVDNA定量检测」这一法宝。

顾名思义，「高灵敏度HBVDNA定量检测」以高灵敏度著称，最低检出值可以达到10IU/ml，让体内乙肝DNA无所遁形，从而实现隐匿性乙肝的诊断。

得了隐匿性乙肝怎么办？

一旦破除了这层障眼法－隐匿性乙肝被确诊，我们就能采用各种手段来对付这个妖孽。

首先，毫无疑问的是，如果经过高灵敏度HBVDNA检测，确认为乙肝DNA阳性，那么应该每3个月复查一次HBVDNA和肝功能，一旦谷丙转氨酶（ALT）大于等于正常值2倍，可用干扰素和核苷(酸)类似物进行抗肝病毒治疗。

如果乙肝病毒DNA为阳性，可肝功能始终达不到抗病毒的要求又该怎么办呢？

一方面，我们要可以通过超声、瞬时弹性测定甚至是肝穿刺检查来查看肝纤维化的程度。若是发现中等度的纤维化，那么我们还是应该抗病毒治疗。若是并没有发生肝纤维化，那么长期定期的检查就可以了。

在此要说一句的是，那些长期抗HBc阳性的隐匿性乙肝患者多数肝脏炎症并不明显，常常都是数年下来无病情没有变化，因此这部分患者不必过分担心。

另一方面，患者也应注意个人卫生，避免传染他人，如配偶与子女未曾感染乙肝病毒，应接种乙肝疫苗。

点击图片阅读推荐

究竟何时，才能停药？

乙肝携带者、免疫耐受，究竟怎么来的？