HBV具有高变异性,是因为乙型肝炎病毒在复制中有逆转录复制过程,RNA聚合酶和逆转录酶缺乏校正功能,容易发生变异;
HBV在感染过程中,人体免疫压力和抗HBV药物的影响,是引起HBV变异的诱因。HBV发生变异后,可造成免疫逃逸,病毒不易清除;同时病毒变异后,可引起耐药,降低抗病毒治疗的疗效。
有的核苷(酸)类药物治疗过程中,只要有个位点变异,病毒就会耐药,耐药发生率较高;有些药物的耐药屏障较高,需多个位点变异,病毒才会耐药,耐药发生率较低。
病毒变异导致耐药发生后,HBVDNA定量水平可能再次上升,ALT再出现异常,患者病情可能恶化。
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