为延伸基本医疗保障的功能,减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题,年12月底,湖南决定于年先在郴州市、常德市、湘西自治州3个市州开展城乡居民大病保险试点工作。
一条河,一片林,一架桥,一座古宅,一个戏台,一垄稻田,一块菜地,一股清新淡雅的气息,地处湘西南的湖南省郴州市华塘镇三合村将厚重的历史感和轻快的新农村景象完美地融合在了一起。29岁的王庭京就生活在三合村西南角临街处的一幢充满浓郁湘西特色的祖屋里。
但在今年初,一场突如其来的疾病打破了这里的平静。
1月17日,在外务工的小王突感腹痛,入院检查诊断为病毒性肝炎(乙型)慢性重型+肝炎肝硬化(乙型、失代偿期)+肝内弥漫性再生结节,急需住院治疗。药物治疗一周后,小王病情加速恶化,医院后,医生诊断药物、输血治疗已经难以长期延续王庭京的生命,必须进行肝脏移植。在医院和父亲王伯丰的共同努力下,4月7日,配型成功,手术顺利完成,术后小王自身造血功能、各项生理指标趋于正常,4月29日出院回家休养。
此时,王伯丰已负债数十万元。
“我拼了命也要救活他!”憨厚的王伯丰决绝地表示。虽已债台高筑,但看着坐在身边日渐恢复的儿子,王伯丰还是会时不时露出欣慰的笑容。
“刚开始,我以为是骗子,在医院门口有好多说能办理二次报销的人,收钱后就再也找不到人了。”让王伯丰意想不到的是,在儿子出院不久,就有人通知他到劳动局办事大厅办理医药费报销手续,但出于防范被骗的考虑,他并没有按照对方的嘱咐去办理手续,甚至都没有去劳动局问一问真假。但一段时间后,自称是中国人寿的工作人员再次通知他可以去办报销手续,“我有点动心了,咨询过市财政局的驻村干部后,才知道真有这么回事。”
再次让王伯丰意想不到的是,在准备好所有单据交到中国人寿郴州市分公司驻劳动局窗口后不到一周的时间,5.7万元的大病保险赔款就打到了他的账户。“我们一年一个人才给新农合交90块钱,谁能想到政府还给我们上了大病保险,真得了大病才知道保险的好啊。”
现在,王伯丰已经成为三合村的义务保险宣传员。“我们家的遭遇就是最好的例子。有病了,保险可以真正让一家人看到生活的希望。”他说。
为延伸基本医疗保障的功能,减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题,年12月底,湖南决定于年先在郴州市、常德市、湘西自治州3个市州开展城乡居民大病保险试点工作。
“我们的大病保险保障对象是参保的城镇(城乡)居民和新农合的参合人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担,每人最高可获得30万元的补偿。”中国人寿郴州市分公司健康险部经理王亚萍表示,年,公司已承保.9万人,仅新农合参合承保就有.38万人;截至年11月30日,已累计赔付人次,补偿金额达.45万元,赔付率57.22%,最大程度避免了当地民众因病致贫、因病返贫。“从近两年的运行情况看,我们的保费测算比较合理,基金管控也很有效,基本可以确保大病保险的持续健康运行。”王亚萍说。
在郴州,像王庭京这样在外务工期间因病就医的人有很多,尤其是桂阳、嘉禾两县,外出务工人员基本占到参合人数的30%左右,很多人并不知道自己还有大病保险。“只要知道参合人员因病产生了医疗费用,我们必须予以追补。”王亚萍表示,不仅在大病保险正式上线后进行追补,中国人寿郴州市分公司还对年1月1日至年7月1日期间入院并符合大病保险条件的近人进行了追补,追补资金余万元。
“服务‘三农’是中国人寿的使命,我们会更加积极主动地探索大病保险在湖南的发展模式,把这项民生工程做好,为政府分忧,为百姓解困。”中国人寿湖南省分公司总经理刘凤全表示,大病保险是中国人寿践行“新国十条”的重要举措。
目前,在郴州,不仅各类媒体上大病保险的宣传随处可见,在各个村庄的大街小巷上,中国人寿郴州市分公司的近名“农村大病保险专干”也正奔走在宣导大病保险的路上。
“我们希望像王庭京这样因病举债的群众早日拿到补偿款,让百姓继续幸福地生活。”王亚萍说。
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