谁说丙肝乙肝不能治愈

肝炎最常见的原因是病毒感染，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六个类型。其中，乙型和丙型肝炎易导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。不过，这两种看似可怕的疾病，有不少关于它们的好消息，或许您听过之后，就觉得它们不那么可怕了。

中国人的肝脏所承受的疾病负担是全世界最重的。全球约有3.5亿乙肝病毒携带者，我国就占了万，而且这个数字还在以每年10万的速度增加着。其中，慢性乙肝患者约为万-万人。更令人担忧的是，肝癌的发生与乙肝病毒感染有着密切关系，临床中90%左右的肝癌都与乙肝有关。

疫苗接种十几年

抗原携带者少了万

“一提到乙肝，很多人的第一反应就是‘可怕’，不过近年来，与它有关的好消息很多，相信随着科技进步，它将变得越来越不可怕。”我国属于乙肝高流行地区，根据年的调查，我国乙肝表面抗原携带者还是9.75%，经过十几年的乙肝疫苗接种，最新调查发现，乙肝表面抗原携带者已经下降到了7.18%。这两个数字意味着什么呢？意味着通过接种疫苗，乙肝表面抗原携带者少了万。

只要“真治对了”

乙肝也可“临床治愈”

另一个好消息，是关于治疗的。慢性乙肝是一种免疫介导的疾病，通俗的讲，就是一场免疫系统与乙肝病毒的战争，双方惨烈厮杀后，大批肝细胞受损、死亡，代之以纤维组织，就好比原来的深宅大院，只留下断壁残垣。如果战事旷日持久，随着纤维组织的比例越来越高，肝脏硬化，甚至会生出肝癌。反之，如果免疫系统形成对乙肝病毒的优势，虽然不能把病毒清除干净，却可以把它们控制起来，肝脏的炎症也可以消退，即医生口中的“免疫控制”。

以往，对于慢性乙肝的治疗，主要采用口服核苷（酸）类似物，通过它们来抑制乙肝病毒的复制。这类药物在治疗一段时间后，比如3-5年，部分患者可以达到E抗原转为阴性的效果，不过遗憾的是，停药后病情很容易复发。

而另一类治疗乙肝的药物——干扰素的出现，达到了“攻守兼备”的效果，即在抗病毒的同时，还可通过免疫调节改善患者自身的免疫能力。通常经过1-1.5年的治疗即可停药，也不存在病毒耐药问题，部分免疫力强的患者甚或达到表面抗原消失表面抗体出现，近似“临床治愈”的效果。越是年轻、初治、病毒载量低的患者，治疗效果越好。此外，它对年轻且有生育需求的慢性乙肝患者也是非常好的选择。

即便对于使用干扰素效果不好的患者，还有长效干扰素与核苷（酸）类似物联合治疗等方法，可助患者达到停药后不复发和表面抗原清除的临床治愈结果。

有数据显示，我国约有万名丙肝患者。由于丙肝急性感染期80%的患者无症状或者仅有乏力的感觉，多数患者就这样变成慢性丙肝携带者。更可怕的是，很多人在感染后的15-20年内，都不会出现任何明显症状。

应用新技术

保证用血安全

相比乙肝更多依赖血液、母婴、性等方式传播，丙肝多是通过血液感染的。这就需要我们有“安全用血”的意识，即非生命抢救需要，不要轻易输血及血制品。

不过，由于天津献血已经实现了血液核酸检测的全覆盖，缩短了一些病毒检测的窗口期，使得本市用血更加安全。这种最新检测方式，指的是无偿献血者在献血之前要经过血压、心肺、血型、血比重、转氨酶、乙肝表面抗原等检查，检测指标合格后才能参加献血。采集回来的血液回到血液中心，还要用国产试剂和进口试剂进行两遍的初复检和血液的核酸检测，主要检测经血传播的艾滋病病毒、梅毒病毒、乙肝、丙肝、转氨酶等。

因有些病毒具有一定的“窗口期”，在窗口期期间无法检测出的病毒，而通过核酸检测可以缩短窗口期，使得乙肝、丙肝和艾滋病病毒的检测“窗口期”分别由原来的56天、82天和22天缩短到34天、23天和11天，从而确保临床用血的安全。

丙肝虽无疫苗

但比乙肝更好控制

相对于乙肝的“家喻户晓”，丙肝在我国可谓“默默无闻”，丙肝的危害绝对不能小视，其危害甚至超过乙肝。首先，成人感染乙肝病毒，只有5%左右会变成慢性乙型肝炎，大部分人很快会自愈，但若感染丙肝病毒，只有15%会自愈，85%会转变成慢性丙肝。

其次，乙肝临床症状比较明显，发现起来比较容易，但丙肝没有明显症状表现，感染者大部分就是感觉身体无力、没劲，即使经过了充分休息，疲倦感仍会持续，这也因此导致很多人延误病情。

再次，丙肝如果不及时治疗，其发生肝硬化和肝癌的几率为20%左右，而乙肝只有4%左右。特别是，乙肝已有疫苗用于预防，而丙肝到现在为止，都无疫苗可用。

不过，关于丙肝，仍有好消息，那就是与乙肝只能控制病毒、难以治愈不同，丙肝是完全可以治愈的，只有及早发现。高危人群（如有过不清洁注射的人，医院有过不清洁拔牙的人，或母亲、配偶感染过丙肝的人、吸毒者等）应有丙肝筛查的意识，一旦发现染病即应在医生指导下接受规范治疗。通过干扰素与利巴韦林联合使用，能让很多患者达到治愈的结果。另年刚被FDA批准使用的二代小分子化合物可以不依赖干扰方案而达到临床治愈，这将是丙肝治疗史上的“里程碑”。

乙肝疫苗是预防乙肝传染的最有效手段，尤其是高危人群，更应接种乙肝疫苗加以预防。乙肝疫苗按0、1、6月的次序进行疫苗接种，接种后有抗体应答者的保护效果至少可以持续12年。

生活预防方面，要注意的是进行美容（纹眉、纹身等）、理发、修脚等服务时，一定要选择对器具严格消毒的场所，同时应该注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。一旦意外暴露了，比如伤口接触到了乙肝患者的血液，那么尽量挤出伤口的血并用碘伏消毒，随即在医生指导下进行疫苗注射。

而关于丙肝预防，还是那句老话：输血要慎重，尽量不输血。