天晴日报一项关于预防肝移植后乙型肝炎

出处

ShenS,etal.WorldJGastroenterol.Jan14;21(2):-92.

重点内容

乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）相关性疾病导致的成人肝移植接受者约78%。目前对于预防HBV复发理想的治疗方案知之甚少。本研究中采用中国肝病移植注册数据库中的数据，评估乙型肝炎免疫球蛋白(HepatitisBimmunoglobulin,HBIG)联合不同核苷（酸）类似物治疗方案长期预防HBV复发的效果，以及确定HBV复发的危险因素。

本研究采用年1月到年12月登记到中国肝移植注册数据库中共例HBsAg阳性患者数据。移植后预防方案:HBIG联合拉米夫定（A组，n=）、HBIG联合恩替卡韦（B组，n=）、HBIG联合阿德福韦酯（C组，n=）。

比较三组患者基线特征：包括肝移植时年龄、男性、肝移植MELD评分、肝移植Child-Pugh分级，肝细胞癌（HepatoCellularCarcinoma，HCC）、肝移植前HBeAg阳性、移植前乙型肝炎病毒核苷酸（HBVdeoxyribonucleicacid，HBV-DNA）阳性、移植时HBV-DNA、移植前抗病毒治疗及治疗持续时间。

比较各组1、3、5年存活率和HBV复发率。采用单变量和多变量分析了移植后HBV复发潜在危险因素。

平均随访期为42.1±30.3个月.

1、3、5年存活率A组低于

B组（86.2%vs94.4%，76.9%vs86.6%，73.7%vs82.4%，P0.）

和C组（86.2%vs92.5%，76.9%vs73.7%，87.0%vs81.6%，P0.）。

1、3、5年移植后HBV复发率A组显著高于

B组（1.7%vs0.5%，3.5%vs1.5%，4.7%vs1.5%，P=0.）。

1、3、5年HBV复发率在A组和C组之间、B组和C组之间无显著性差异。

小剂量肌注HBIG联合恩替卡韦相比小剂量肌注HBIG联合拉米夫定具有更好预防效果。

在本研究中，三种因素与移植后HBV复发相关。低剂量肌注HBIG联合核苷（酸）类似物对预防移植后HBV复发有良好的预防效果，特别是HBIG联合恩替卡韦。

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