乙肝大三阳情况不同治疗方案不同

　　患者两对半检查结果如果是乙肝五项阳性就是乙肝大三阳，大三阳传染性较强，转为慢性乙型肝炎可能性就比较大。

　　疾病认知：乙肝两对半

　　乙肝医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。

　　在乙肝“两对半”检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性，即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

　　乙肝大三阳能说明病人体内病毒携带情况，不能正确的反应肝功能是否正常，因而乙肝大三阳不能用来判断病情。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

　　乙肝大三阳三种病程

　　1、除病毒外肝功能等一切正常。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

　　2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。医院接受保肝或抗病毒治疗。

　　3、肝功能正常，B超显示肝损害。此类患者做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。

　　乙肝大三阳不同阶段治疗目标不同

　　1、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

　　2、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

　　3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

　　4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。治疗目标：控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)，恢复肝功，病毒复制指标阴转。

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