一、什么是乙肝疫苗?
乙肝疫苗(hepatitisBvaccine)是用于预防乙肝的特殊药物,即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg),经处理后而制成。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力,从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
02二、为何要打乙肝疫苗?
乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来,成功地预防乙肝,实际就是防硬化、防肝癌第一针。目前乙肝疫苗较便宜,民众都能接受。据相关调查显示,位已婚的慢性乙肝患者,年龄在35~55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对,仅占被调查人数的6.46%。但是,其子女患乙肝的概率较高,有位,占77.5%。
这一结果和国内的其他调查资料基本一致。乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到65.3%(位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阴性,但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体。
科学研究还表明,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带,留下祸根。但是,成人感染乙肝病毒,只有6%左右的人会慢性化,大部分会形成抗体阳性,主动清除病毒,不留下祸根。
我国乙肝传播的主要途径和欧美国家有所不同,垂直传播占乙肝传播的70%以上,但欧美却很少有垂直传播者;而非洲、美洲性传播的机会却较高,可达40%以上。这表明乙肝的感染及发病和种族、国家、遗传、年龄等等因素都有关系。
乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力,从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
基于我国乙肝发病以垂直传播为特点这一事实,根治、根除乙肝的基点必须放在切断垂直传播这一重要途径之上。因此,待产孕妇及婴幼儿普遍接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白意义十分重大。03三、乙肝疫苗的接种时间和方法为何?
乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24h内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内,儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。1、如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般至少可持续12年,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。
2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有报导认为第一针可打2支(10微克/1毫升)效果更好。
04四、接种疫苗后不产生抗体该怎么办?
正常人群中约有5%-10%的人接种乙肝疫苗后不产生乙肝抗体,甚至连续几疗程接种仍无抗体产生。一主要原因:
1.乙肝疫苗效价过低;2.个别儿童免疫功能发育尚不健全;3.也有部分人可能在儿童期感染少量乙肝病毒,后来病毒虽被机体非特异免疫清除,但身体已对乙肝病毒产生免疫耐受,接种疫苗无法产生抗体。4.目前已经感染乙肝病毒,正处于窗口期或者已经成为慢性隐匿性乙肝病毒携带者。5.近期患有免疫低下的疾病(如水痘、伤寒等)或正使用免疫抑制药物的病人接种乙肝疫苗也不易产生乙肝抗体。6.还有个别人,可能具有先天的非特异性清除乙肝病毒能力,此类人群无论接种多少乙肝疫苗也不产生乙肝抗体,但终生不感染乙肝。
二、处理方法:
第2、3种情况可在连续2次大剂量乙肝疫苗接种后密切观察,最好每半年做乙肝表面抗原定量检测和乙肝表面抗体定量检测,并在2-3年左右再进行一次接种,直至抗体产生;第4种情况通过乙肝表面抗原定量检测和乙肝表面抗体定量检测可准确判断,窗口期者不必特别处理,也可加强注射1支乙肝疫苗;对慢性隐匿性乙肝病毒携带者应按一般的乙肝病毒携带者处理。对第5种情况则应先治疗原发病,期间注意个人卫生,尤其有皮肤黏膜破损时要及时处理,待原发病治愈后规范接种乙肝疫苗。