李涛肝癌为什么喜欢与乙型肝炎患者为伴

李涛上海市公共卫生临床中心（又名复旦大学附属公共卫生临床中心）综合内科行政副主任、副主任医师。毕业于上海第二医科大学临床医疗专业。擅长各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、自身免疫性肝炎，常见呼吸道、肠道传染性疾病的诊治。

世界卫生组织发表的《全球癌症报告》显示，目前我国肝癌的发病率约为25.7/10万。肝癌因恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，患者生存期短，已严重威胁人类生命健康。

◆导致肝癌的原因有哪些

导致肝癌的原因主要有三个：一是基因缺陷；二是患者长期与有毒物质接触，或从事与接触有毒物质相关的工作；三是经常食用含有黄曲霉素的食物。而在我国，由慢性乙型肝炎发展成肝硬化的患者中，约有15％的人最终会发展成肝癌。

（图片来源：Pexels）

肝癌患者早期表现并不明显，这是治疗肝癌最难的地方。等患者出现症状时，往往已经到中晚期了。所以早期筛查对乙型肝炎患者尤其重要，比如经常复查B超、CT、磁共振或者检测甲胎蛋白指标。

◆乙型肝炎在何种情况下容易转化成肝癌

已知肝癌患者中，约有90%的患者有乙肝病毒感染背景。如果慢性乙型肝炎患者没有经过正规的治疗，病毒载量一直非常高，就比较容易转化成肝硬化，最终导致肝癌，这是一个渐进的过程。所以乙型肝炎患者要及早进行抗病毒治疗，减少肝癌的发生率。

此外，经常大量饮酒的乙型肝炎患者，肝功能的损伤程度会更加严重。因为酒精需要肝细胞分泌的两种酶进行转化，如果肝细胞受损，酶的分泌减少，就会出现肝纤维化增多的现象，增多到一定程度就变成肝硬化，势必增加肝癌发生率。

◆与乙型肝炎患者接触会传染吗

乙型肝炎传染不传染以病毒载量为基础，如果病毒载量特别高，传染给他人的可能性就比较大；如果病毒载量相对较低，传染给他人的可能性就比较小。

（图片来源：Flickr）

基础疾病的成年人，在免疫力正常的情况下，通常不太容易被传染。即使被传染，往往也是暂时性的，很少会发病，所以现在成年的急性乙型肝炎非常少见。通常情况下，与乙型肝炎患者一起吃饭等接触，被传染的可能性是非常小的。

◆慢性乙型肝炎能否恢复正常

现在市场上治疗乙型肝炎的常用药物，都只能抑制病毒。所以患者需要长期服用药物，如果随意停药就存在复发风险。

对于慢性乙型肝炎患者，特别是家族性疾病的患者，建议尽早用抗病毒药物治疗，同时保持良好的生活习惯，不要大量饮酒，生活有规律，定期复查，适当保持运动，注意饮食清淡，不要自行服用中药或保健品，以免加重肝脏损害。另外，患者应保持良好心态，不要有自卑感，这有助于康复。

总之，慢性乙肝患者在服用抗病毒药物的情况下，是可以和正常人一样生活的。

◆如何选择治疗方法

目前肝癌的治疗方法呈现多样化，常见的有手术治疗、射频、放射治疗和化学治疗等。我们通常会根据患者肿瘤生长的部位、性质、大小、分化程度和患者的体征来选择合适的方法。

◆延伸阅读

和乙型肝炎患者接吻不会感染乙肝

与乙型肝炎患者接吻，到底会不会感染上乙型肝炎呢？专家的回答是：“接吻基本不会传染乙肝。”主要原因有以下三点：

1.乙肝病毒无法穿透完整的皮肤、黏膜而侵入人体导致感染，甚至即使将乙肝病毒吞入腹中也不会感染乙肝，所以说在正常情况下（口腔、咽喉部没有损伤现象）接吻是不会传染乙型肝炎的。

2.乙肝病毒是非消化道传播的病毒，所以乙肝的传播途径主要有三种（即血液传播、性传播和母婴传播），一般情况下乙肝病毒是不会经消化道和呼吸道传播的。

3.即使消化系统有破损（如胃溃疡等），乙肝病毒进入人体后，多数也会被胃酸等消化液所杀灭掉，所以接吻传染乙肝病毒的概率是非常小的。

需要提醒是，接吻传染乙型肝炎不是绝对不可能，如果同乙型肝炎患者接吻时，接触者恰好口腔、咽喉部有损伤现象，乙肝病毒就有可能通过伤口感染人体，当然这个概率是非常低的。

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