教你如何看乙肝五项化验单和乙肝的相

　　

乙肝五项，Soeasy！

我国是慢性乙型肝炎感染高流行区，其主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。临床表现多样，常以全身乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油腻、肝功异常为主要临床表现，部分伴有发热和黄疸，易发展为肝硬化，少数进展为原发性肝癌。其总治疗原则：注意休息，合理营养包括提供适当的热量、足量蛋白质补充、避免高脂食物、适量的维生素和矿物质，如果肝功异常，还需选择性保肝药物，忌烟酒，防止过劳及避免应用损肝药物等综合治疗。

那就下面介绍一下如何看乙肝五项化验单，乙肝五项分别为：①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(HBsAb，抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(HBeAb、抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(HBcAb、抗-HBc)。定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。

（一）乙肝五项依次为：1、乙肝表面抗原HbsAg（感染HBV的标志）乙肝表面抗原（HbsAg）是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白，其不具有传染性，却可以刺激体内产生抗体。它是感染HBV的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准。还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2-6个月，血清中出现HbsAg（+）。2、乙肝表面抗体HbsAb（HBV保护性抗体）表面抗体HbsAb是HBV或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，它可以和HBsAg特异结合，帮助清除病毒。属于保护性IgG。是判断体内是否具有HBV保护性抗体的标志。可以想象HBsAb阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒，或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生抗体。3、乙肝病毒e抗原HbeAg（HBV复制活跃的标志）乙肝病毒e抗原HBeAg来自病毒核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，它的存在说明了HBV在体内复制活跃，传染性强。一般来说若HbeAg持续阳性3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。4、肝病毒e抗体HbeAb（HBV低复制标志）HbeAb即e抗体，是由HbeAg刺激产生的特异性抗体，可与HBeAg特异性结合。HbeAb是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明HBV复制低、传染性减少。5、乙肝病毒核心抗体HbcAbHbcAb是乙型肝炎核心抗体的简称。由于核心抗原在血清中很快被裂解，但能刺激机体免疫产生特性抗体，即HbcAb。核心抗体是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。其持续阳性可以是急性肝炎转为慢性或者HBV复制活跃的提示。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。（二）乙肝五项对照表各项指标

1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。2、乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。3、乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。4、乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。5、乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。6、乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。7、乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。9、乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。11、乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。12、乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。13、乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，化验应注意以下事项：在检查前天需忌酒，并避免生冷硬辣及油腻食物，停用所用药物，保证充足的休息，如果检查肝功、生化或血脂等检查，需要空腹。

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注意！这十类药物最伤肝

来源：基层医师公社作者：夏云

这十类药物最伤肝。

临床工作中，经常会遇到很多患者因纳差、腹胀、厌油、皮肤黄染等症状前来就诊。笔者询问患者病史，经常会得知患者近期因感冒或其他原因服用了某些药物，孰不知这些症状很有可能就是因为药物性肝损伤引起的。

药物性肝损害在临床中并不少见。据文献统计，目前约有-种药物可引起药物性肝炎，下面笔者就为大家整理出几种常见的可引起肝功能受损的药物。

1、抗结核药物

抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，抗结核药致肝功能损害在结核病的治疗中较为常见。

异烟肼在治疗3个月时可出现可逆性转氨酶升高，35岁以上患者肝毒性发生率较高，大部分停药后肝功能可迅速恢复。利福平引起肝功能受损的发生率相对较低，程度轻，但联合异烟肼后发生率明显升高，可由1.1%上升至2.5%，主要与诱导细胞色素P有关，吡嗪酰胺引起剂量依赖性肝损害，多引起急性肝炎。

2、解热镇痛药

这是一类具有解热、镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。常见药物有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、莱普生、吲哚美辛、塞来昔布等。

其中以对乙酰氨基酚最为常见，是欧美国家引起急性肝功能衰竭的重要原因。禁食状态下，特别是48小时内未摄入碳水化合物成为引起肝损的主要危险因素，可在48至72小时出现肝衰竭，常伴有肾功能不全，服用该药物需禁酒，其余药物则相对较少引起肝功能受损。

3、抗生素类

以大环内酯类和四环素类抗生素引起的肝损最为常见。

大环内酯类按抗生素上市的早晚，将其中克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素划分为新品种，红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素划分为老品种，新品种类抗生素不良反应较少，但其肝损害所占比例较大。

罗红霉素是红霉素的丙醚肟衍生物，引起的肝损害比红霉素较为少见，但一旦发生，危害可能更严重。红霉素可引起肝细胞变性和坏死，出现以胆汁淤积为特征的综合征，约有2%-4%病人会酿成胆汁淤积性黄疸。

四环素类抗生素主要包括金霉素、土霉素、四环素及半合成衍生物甲烯土霉素，若用量过大，可引发中毒性肝炎，妊娠期妇女应特别注意，四环素可造成妊娠期妇女严重肝损害甚至死亡，一般人也容易遭受同样的厄运，所以肾功能不全及妊娠后期应禁止使用。

4、心血管系统用药

常见药物为胺碘酮，25%应用患者转氨酶升高1至5倍，0.6%出现明显肝脏疾病，可诱导产生慢性肝脏疾病，发病迟缓隐匿，可能发生肝硬化失代偿后才发现，病理主要为脂肪性肝炎表现，15%至50%出现小结节性肝硬化。

胺碘酮引起的较轻的肝损害可在停药后2周至4个月肝功能逐渐恢复，但进展期肝损患者，即使停药胺碘酮，肝损也呈进行性变化，死亡率高。

5、抗精神病药物

氯丙嗪是抗精神病药物中最容易引起肝损的药物，易引起肝内胆汁淤积，其所致的肝损害与计量无关，约80%至90%的病人在用药1至4周内会出现发热、皮疹、黄疸与消化道症状，少数病人会因肝衰竭而死亡。氯氮平、奥氮平、阿立哌唑等相对较轻。

6、降脂药物

他汀类作为二级预防，甚至是一级预防心脑血管疾病的重要药物组成，是目前广泛应用于临床一线的降脂药物，在应用过程中发现其可能导致无症状血清转氨酶升高，但大多数是可逆性的，在停药后数周很快恢复，但也有少数患者出现药物性肝损伤甚至肝功能严重异常。对于无肝损的患者，服用他汀类一般不会引起肝损伤，但对于有慢性肝损伤需要服用降脂药物的患者则应根据病情谨慎用药。

7、降糖药物

格列酮类可产生致命的肝毒性和肝功能衰竭，应用此类药物应注意监测转氨酶水平，如ALT升高3倍以上应停用此类药物。

8、抗真菌药物

酮康唑属于光谱抗真菌药之一，可引起血清转氨酶升高，口服后可出现恶心、乏力、食欲不振、皮肤及巩膜黄染等症状，偶可发生严重肝毒性，主要为肝细胞型，发生率约为0.01%。

对于以往有肝炎及饮酒病史者，可加重其肝损害，多发生于40岁以上的患者，疗程越长，发病率也越高，病死率也很高，故应谨慎使用。

9、抗肿瘤类药物

巯嘌呤、氟尿嘧啶、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、更生霉素、丝裂霉素等抗癌药物可抑制肝细胞功能，影响肝细胞代谢。其中巯嘌呤极易引起黄疸，发生率可高达20%-40%。

10、中药类

中草药物品种众多，其中最为典型的当数土三七，土三七为菊科植物三七草的根茎或全草，有破血化瘀，止血消肿的功效，可治疗吐血、咳血、跌打损伤、蛇虫咬伤等，可导致肝小静脉闭塞综合征，临床主要表现为腹胀、腹痛、肝大、腹水、黄疸等，有不同程度的肝功能受损，病死率较高，其发病可能与服药过量、炮制不当、未经配伍、个体差异有关。

除此之外，过量服用苍耳子、雷公藤、草乌、川楝子、黄药子等可引起中毒性肝炎，桑寄生、生半夏、蒲黄、山慈菇、白花蛇舌草等可引起肝功能损害等。

药物引起的轻度肝功能受损，一般在停药后肝功能可逐渐恢复，但一旦发生重度肝功能损害，则预后一般较差。特别是对于本身有肝炎病史、长期饮酒所致酒精性肝病的患者，服用药物时更需注意，尽量避免使用肝损药物，若需服用，也应在医生指导下，切不可盲目用药。

下面列举了临床常用具有肝损害的药物。以供参考！

什么是乙肝及它的传播途径和预防措施

第一部分病毒性乙型肝炎

感染流行情况

病毒性乙型肝炎（简称乙肝、HBV）

乙型肝炎全球流行，我国7-8亿人曾感染HBV，占全国人口57.6%；慢性HBV感染者1.2亿，占全国人口约10%。

年我国的统计数字为7.18%，据此推算我国目前有万乙型肝炎感染者，其中慢性乙肝感染者的病人大约是2千万。

年最新流行病学的调查数据，乙肝在1-4岁的感染病率0.32%；5-14岁感染率为0.94%；15-29岁的人群是4.36%。

第二部分乙肝的传播途径

乙型肝炎主要通过血液、不安全的注射、母婴传播以及性传播。

◆近年对献血源进行严格筛查，经血传播乙型肝炎已经较少发生。

◆目前主要的传播途径为经过磨损的皮肤和粘膜传播。另外，母婴垂直传播也是主要的传播途径。

◆其他，如修脚、纹身、扎耳洞、医务人员工作中的的意外暴露、共用剃须刀和牙刷，这些都可能引起乙肝的传播。

◆乙肝母婴传播主要发生在围产期，多为分娩期接触阳性母亲的血液与体液。不过，随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，现在母婴传播已大为减少。

◆与乙型肝炎阳性的患者发生无防护性的性接触，特别是多个性伴侣，男男同性恋者，其感染乙型肝炎的危险性增高。

流行病学目前没有证明乙型肝炎通过吸血的昆虫传播，如蚊子、臭虫。

乙型肝炎病毒不经过呼吸道和消化道传播，所以在日常的生活、学习和工作中接触，如共用办公用品、握手、拥抱、共用厕所、同一餐厅用餐、共住一个宿舍等，没有血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。

第三部分乙肝的预防措施

目前最有效的办法是乙肝疫苗的预防接种，乙肝疫苗预防接种的对象是新生儿、婴幼儿、15岁以下没有做过免疫接种的人群，以及高危人群。

高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构的工作人员、器官移植的病人、经常接触输血和血液制品人员、免疫功能低下的人，以及乙肝阳性的家庭成员、男男同性恋、多个性伴侣、静脉注射毒品的人群。

乙型肝炎疫苗全程接种需要打三针（需记住0-1-6），分别是当天、满一个月、满六个月，每次打一针。

◆新生儿的乙肝疫苗，要求出生后的24小时接种，越早越好，接种的部位为新生儿的臀部外侧肌肉或者上臂的三角肌。

◆儿童、成人的接种部位为上臂的三角肌中部肌肉内注射。

乙肝母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%，若同时使用乙肝免疫球蛋白，阻断率可明显提高，达95%以上。

对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h内)注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。

新生儿出生12小时内注射过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可以接受乙肝病毒阳性母亲的哺乳。新生儿时期没有接种乙肝疫苗的儿童应该补种，计量是10μg重组酵母乙型肝炎疫苗或者20μg仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

成人建议接种3针20μg的疫苗。免疫功能低下或无应答，应该增加疫苗的接种剂量和针次（多打一次）。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果，一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行乙肝表面抗体（抗-HBs）检测或加强免疫。但对高危人群可进行乙肝表面抗体检测。意外暴露以后的预防

当有破损的皮肤或粘膜意外暴露在乙肝病毒感染者的血液和体液后，

可按照以下方法处理：

（１）血清学检测：应立即检测乙肝病毒载量(HBVDNA)、乙肝两对半和肝功能，酌情在３个月和６个月内复查。

（２）主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且乙肝表面抗体（抗－HBs）阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗－ＨＢｓ＜10ｍＩＵ／Ｌ或抗－HBs水平不详者，应立即注射乙肝高价免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）～ＩＵ，并同时在不同部位接种１针乙型肝炎疫苗（20μｇ），于１个月和６个月后分别接种第２和第３针乙型肝炎疫苗（各20μｇ）有效预防方法—切断传播途径

◆大力推广安全注射，如针灸的针具建议一人一针，医院感染管理的标准；

◆服务行业所用的理发、刮脸、修脚、纹身的刀具需要严格消毒；

◆注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品；

◆进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病；

◆对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

HBV在外环境中的抵抗力很强，一般在37℃下可稳定60分钟；一般的化学消毒剂或温度60℃以上4小时都无法将其灭活；只有煮沸10分钟或高压蒸汽℃消毒10分钟，或加热65℃10小时，才有将其杀灭的可能。

含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。

乙肝病毒侵入肝细胞后，形成共价闭合环状DNA(cccDNA),难以从体内彻底消除，这就是为什么好多病人转为慢性的原因。

慢性乙型肝炎的中医辨治及调护（彭胜权教授经验）

本文来自有删减

广州中医药大学彭胜权教授在辨治乙肝时，认为乙肝病毒（IBV）属于中医湿热疫毒范畴，在正气不足时潜入人体而成伏邪，在内（正虚）外（湿热）相合作用下而发病。病变中心在肝，以肝气郁结为病理基础。临床辨证分为8型，分别为肝气郁结、肝郁化火，肝郁脾虚，肝胃不和、肝郁血瘀，痰湿（湿热）阻滞、肝肾阴虚及脾肾阳虚之证。以四逆散合升降散为基础方加减运用。同时结合临床检测结果，进行辨病论治，并作为中医疗效的判断依据。彭教授不仅强调辨证与辨病相结合的原则，亦十分强调对乙肝患者的日常调护，①强调要充分休息，动静结合；②合理膳食，清淡为宜；③要心情开朗，融入社会，这对乙肝患者的恢复都是大有裨益的。

1慢性乙型肝炎的认识及辨治经验

1.1认识

广东省是慢性乙型肝炎的高发区[1]，危害甚大。彭教授认为乙肝病毒（HBV）属中医的“湿热疫毒”范畴，而岭南地区人多见气阴两虚型、阳热型和脾湿型体质[2]，人体常处于一种潜在的正气不足的易感状态，一遇湿热疫毒之邪，则极易乘虚入侵而为伏气或伏邪，发为肝着。

一旦发病，湿热疫毒之邪首客于肝，使肝气郁结而失疏泄；肝气郁结，木旺乘土，不仅困阻于脾，而成肝脾失调，而且也可横逆克胃而成肝胃不和。肝郁日久，气血津液运行不畅，脏腑功能失调，继而气滞血瘀或气郁化火。又肝旺脾虚，脾不健运，痰浊不化而日盛。不仅表现出气郁、火郁、血瘀、痰凝等实滞之证，且脾虚、胃弱之本虚证也日益显露。若进一步发展，湿热疫毒郁而化火，灼伤阴津，致肝肾阴虚，或湿热久羁，困阻阳气，湿胜阳微，致脾肾阳虚。总之，在病证方面，以实证居多，其中肝气郁结为病理基础。

1.2辨证论治经验

彭教授结合岭南温病实际，针对乙肝病肝气郁结的病理基础，认为在辨证的基础上，疏肝应贯穿于治疗的始终。并以四逆散（柴胡、枳壳各10g，白芍15g，甘草5g），合升降散（蝉蜕5g，僵蚕、姜黄各10g，大黄5～8g）化裁为基础方应用。其中四逆散透邪解郁，疏肝理脾。升降散是治疗气机失常的通方[3]。两方合用，使肝气条达，全身气机通畅，气血调和，脏腑阴阳平衡。

由于许多乙型肝炎病人临床症状不明显，往往体格检查时才发现，彭教授辨证时将乙型肝炎分为症状明显与症状不明显两大类。

症状明显，有证可辨者，常分为8型。

①肝气郁结者，治宜疏肝解郁，以基础方合川芎、香附、佛手、郁金、川楝子等化裁治疗。

②肝郁化火者，治宜疏肝理气，清热泻火，以基础方合黄连、连翘、丹参、丹皮、山栀、川楝等化裁治疗。

③肝胃不和者，治宜疏肝和胃，以基础方加法半夏、茯苓、浙贝母、淡鱼古、蒲公英、救必应、郁金、佛手、香附、川芎等。

④肝郁血瘀者，治宜疏肝解郁，化瘀通络，可以基础方合炮穿山甲、鳖甲、桃仁、泽兰、丹参等。

⑤痰湿（湿热）者，治宜（清热）利湿化痰。可以基础方合黄连温胆汤、王氏连朴饮或三仁汤等化裁治疗。

⑥肝郁脾虚者，治宜治宜疏肝健脾，以基本方加太子参、黄芪、茯苓、川楝子、白芍、白术、佛手、素馨花、淮山药、佛手等。

⑦肝肾阴虚者，治宜养血柔肝、滋阴补肾，可以基础方与干地黄、女贞子、旱莲草、楮实子、桑椹子、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、知母等化裁治疗。

⑧脾肾阳虚者，治宜健脾温肾，助阳化湿。可以基础方合用党参、仙灵脾、仙茅、菟丝子、鸡内金、白术、白扁豆、茯苓、生薏苡仁等化裁治疗。

症状不明显或无症可辨者，彭教授根据“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，主要以疏肝理脾或疏肝和胃为基础治疗。其中疏肝理脾用四逆散合四君子变方（黄芪、太子参、茯苓、白术），疏肝和胃用四逆散合二陈汤或平胃散。再参入调节气机（升降散）或活血之品（桃仁、泽兰、丹参等）。同时根据病人的舌苔、脉象以及机体状态，辨病人的体质而加减用药，其中

①暑湿：多在夏季或夏秋之季，病见尿黄、舌苔黄腻、脉濡等，以基本方加青蒿、厚朴花、薏苡仁、白茅根、糯稻根等。

②湿浊内蕴：多见纳差、胸闷、乏力、苔白腻、脉弦滑等，以基本方加藿香、佩兰、麦芽、鸡内金等。

③气阴两虚：见舌红苔少，脉弦细，手足心热，烦躁等，以基本方加太子参、五味子、麦冬、沙参、玉竹等治疗。

1.3辨病论治经验

彭教授认为当乙肝处于活动期（即肝功能损害明显、HBV-DNA定量明显升高、临床症状明显）时，在辨证的基础上一定要加入清热利湿解毒药物，如败酱草、白花蛇舌草、溪黄草，垂盆草、苦参、五味子，茵陈、豨莶草、茜草根等，这样可以使肝损坏恢复以及减少病毒量。

血清白/球蛋白比例的变化反映肝脏对蛋白质合成功能的状态，当肝细胞纤维化趋势加剧时，其用药分为2型：若脾肾阳虚型加淫羊藿、巴戟天、菟丝子、黄芪、党参等；若肝肾阴虚型加女贞子、桑寄生、何首乌、枸杞子。如白/球比倒置，加入穿山甲、龟板、鳖甲、牡蛎等。如肝纤维化指标明显增高可加入土鳖虫、桃仁、大黄、苏木、刘寄奴等。

1.4预后标准

不管是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人，体内病毒自然阴转的可能性都很小。因此在慢性乙型肝炎病的中医药治疗预后中，彭教授强调慢性乙肝临床治愈标准除了遵循0年的病毒性肝炎防治方案中好转的标准[4]，即

①肝功能（ALT）复常超过一年，

②HBVDNA1×

③HBeAg阴转，但HBsAg仍阳性（也即乙肝大三阳转小三阳），

④无乙肝相关临床症状（如胁痛、脘腹胀满、纳差、乏力、便溏、口中粘腻、尿黄）等。

彭教授认为这样的“临床治愈”而不是“好转”的预后标准不仅对病人自己，而且对家庭乃至整个社会都是有利的。

2慢性乙型肝炎的辨证调护

彭教授在对慢性乙型肝炎病的临床研究中，不仅在辨证论治上独具匠心，疗效甚佳，而且在对患者的调护上更是具有独特的见解。彭教授常引用孙思邈在《千金要方》卷一《序例》中的一段话：“古之善为医者，上医医国、中医医人、下医医病。”他强调在治病过程中，要充分重视心理、社会因素的作用，并指出，慢性乙肝的治疗和康复中，三分靠药，七分靠养。充分调节患者日常生活以及心理，使之精神与社会和谐，这在乙肝病康复过程中非常重要的。

2.1充分休息、动静结合

《素问》云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也。”劳累过度，易耗伤肝血，不利于肝病的恢复。彭教授强调，肝病患者一定要起居有常，充分休息，养成早睡的习惯，保证充足睡眠，避免熬夜等不良生活习惯。养血既是养肝，只有充分的休息，才能促进肝病彻底恢复。

充分休息并不等于完全卧床休息，肝病患者也并不意味着散失劳动力。彭教授认为除了在急性期或慢性肝炎活动期，或出现黄疸，肝功能损害较严重的阶段，应当绝对卧床休息以降低机体的消耗量和保护肝脏之外，在慢性肝病治疗过程中要动静结合。孙思邈《千金要方》说：“久卧伤气……久坐伤肉”。久坐、久卧不仅会气滞血郁，加重肝病郁滞之证，而且亦会造成气虚，使机体的抵抗力下降，这都不利于肝病的恢复。但是有的患者以为运动能增强体质，就从事大负荷的运动，比如长跑、足球等运动，彭教授认为这也是不正确。只有在充分休息的前提下，动静结合，做适量的户外运动（如漫步、打太极拳等）和适量的工作才有利于肝病的恢复。

2.2合理膳食，清淡为宜

彭教授强调慢性乙肝病患者膳食要合理，以进食高蛋白、低脂肪、高维生素类食物为宜，宜清淡饮食，比如精瘦猪肉、黑豆、核桃仁、木耳、香菇、梨、苹果等。在长期的临床中，彭教授对饮食的宜忌体会如下：

五味贵在调和。患者因地域，习惯不同，口味各有不同。如若从其所好，可增加食量，有利于营养的补给，但是太过会加重病情，不利于疾病康复。如酸味收涩敛邪，不利于肝气疏泄，肥腻甘甜之品（如动物油脂，岭南水果如榴莲、芒果、荔枝、柑橘、甜橙等）以及发物（如牛羊狗肉、海鲜等）易壅湿生热，辛辣煎炸炙煿之品易化燥化火热而伤阴等。

饮食宜定时定量，忌暴饮暴食。脾胃运化，升降有常，所以进食要循其节奏，定时定量进餐。肝病患者切记暴饮暴食，每餐以七、八成饱为宜，因肝郁脾虚，健运无力，若仍按原量则难以胜任，使之留有余地，以利充分消化吸收。

戒烟禁酒。烟叶中的焦油和尼古丁以及酒精都会增加肝脏的解毒负担，并对肝脏造成直接损害，所以肝病病人必须禁酒，戒烟。

2.3心情开朗，融入社会

肝病患者症状较多，病情复杂，迁延难愈，又加之肝病的认识不足，以及来自生活和社会等诸方面的压力，使不少肝病患者忧心忡忡，郁郁寡欢，或烦躁易怒，或精神紧张。忧思恼怒又反过来加重肝脾损伤，从而使病情长期得不到缓解。对于这些患者，不能徒恃针药，彭教授总是不厌其烦地给予开导，解除其郁，并鼓励患者多与他人沟通和交流，使之心情开朗，情绪乐观，树立战胜疾病的信心。

彭教授在调护肝病时，十分强调“上医治国”的思想。强调社会因素在对乙肝病患者恢复的影响。社会中所有的人在处理同事、朋友、亲友、家人的关系时要能宽容，遇事要想得开，互相谅解，相互帮助，努力使家庭和睦，社会和谐。只有这样，肝病患者才有足够的信心融入到社会，也才有足够的信心去战胜疾病，在此前提下，配合针药及调节起居饮食，才能使疾病尽快康复。（感谢彭胜权教授对本文的亲切指导。）

参考文献：略

备注：要咨询医生，不得私自用药，后果自负。

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