慢乙肝患者临床治愈的新希望

双靶点联合干预个体化精准治疗

——慢乙肝患者临床治愈的新希望

王勇（化名）和王军（化名）是一对双胞胎，兄弟俩今年26岁。乙肝“大三阳”“小三阳”，这些字眼困扰了兄弟俩多年。从上大学起，兄弟俩就开始长期服用抗病毒药物治疗。年6月，医院采用了长效干扰素、核苷类似物和免疫调节剂的抗病毒联合治疗新方案，治疗仅数月，他的表面抗原获得了阴转，即达到了临床治愈。哥哥把这个好消息告诉了弟弟。年2月，弟弟也采用了这种新方案治疗。经过半年也获得了临床治愈。

我国现有慢性乙型肝炎病毒感染者约万人，其中慢性乙型肝炎患者高达余万人。乙肝表面抗原（HBsAg）阴转或同时伴有乙肝表面抗体（HBsAb）出现，称之为慢乙肝临床治愈，是目前抗病毒治疗最理想的疗效终点，与慢乙肝患者长期预后改善、肝癌发生率显著下降密切相关。然而目前一线抗病毒治疗药物，包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦）或者长效干扰素单独使用，均难以彻底清除乙肝病毒。针对我国慢乙肝患者，集成现有干扰素、核苷类似物和免疫调节剂各自的特征和作用机制，建立多靶点联合的个体化临床综合治疗新策略和新方案，是彻底实现慢乙肝患者临床治愈的希望所在。

在国家“十二五”、“十三五”科技重大专项的支持下，华中科技大学同医院宁琴教授课题组率先开展了一系列全国多中心抗病毒治疗优化策略随机对照研究，包括OSST、Endeavor、Anchor等研究。OSST采用联合序贯联合使用核苷（酸）类似物和干扰素的治疗方案，使慢乙肝优势患者的表面抗原阴转率由对照组0%提高到8.5%，课题组受邀在全球顶级的美国肝病学年会上对此成果进行大会报道，该治疗方案也被纳入国内外最新慢乙肝诊疗指南。

宁教授主持开展的后续Endeavor和Anchor研究紧密围绕提高慢乙肝临床治愈率的中心目标，优化治疗策略，进一步提高慢乙肝患者的临床治愈率。年10月，课题组再次受邀在美国肝病学年会上报告，报告显示方案下人群的临床治愈率由8.5%提升到26%，18%的患者出现了乙肝表面抗体。

宁琴教授表示，“未来5至10年，运用不同的作用机制、多靶点的联合治疗将会是慢乙肝临床治愈的主流方向。抗病毒联合治疗新方案在临床治愈率上的优势主要是在于其可重塑机体的抗病毒免疫效能。持续病毒控制基础上联合长效干扰素等免疫调节的多靶点干预，可能成为未来治疗慢乙肝患者的主要策略”。

为进一步让更多患者早日摘掉慢乙肝的帽子，医院联合医院感染科开展慢乙肝临床治愈新方案扩大样本验证研究，入组例核苷（酸）类似物经治慢乙肝患者，验证核苷（酸）类似物和长效干扰素序贯联合治疗的有效性。课题将为患者提供一半疗程的免费抗病毒药物以及罗氏HBsAg定量检测。

1、18-65岁慢乙肝患者，男女不限；

2、已经服用核苷（酸）类似物一年以上，目前HBVDNAcopies/mL，表面抗原的检测HBsAgIU/mL；

3、排除肝硬化肝癌及其他慢性肝病和系统严重疾病；

4、能每隔3医院检查随访

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徐护士

吴医生

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