难治性慢性乙型肝炎患者换用TDF治疗有

　　我医院刘映霞教授等近日完成的一项研究表明，对于多种核苷（酸）类似物（NA）治疗失败的难治性慢性乙型肝炎（CHB）患者，换用替诺福韦酯（TDF）治疗72周，具有较好的疗效和安全性，并且不受基线时存在阿德福韦酯（ADV）或拉米夫定（LMV）耐药变异的影响。

　　该研究共纳入例接受过2种或2种以上的NA治疗、但疗效欠佳的CHB患者，换用TDF治疗（mg/d）72周以上。对患者进行HBV聚合酶基因变异的筛查，在TDF治疗第12、24、48和72周时，评估患者的病毒学应答和生化应答，并估算肾小球滤过率（eGFR）。

　　研究发现，所有患者中76例存在耐药变异，包括27例对ADV耐药变异（35.5%）和49例对LMV耐药变异（64.5%）。TDF治疗第12、24、48和72周的完全病毒学抑制（HBVDNAIU/mL）率分别为57.4%、69.6%、74.8%和86.1%，第72周的ALT复常率和HBeAg血清学清除率分别为77.3%和23.2%。其中，基线时HBVDNAIU/mL的患者在TDF治疗第12、24和48周时的完全病毒学抑制率更高。所有患者的eGFR均无显著降低。

　　原文链接：LiuY,ZhangY,YuanJ,etal.EfficacyoftenofovirdisoproxilfumaratetherapyinChinesechronichepatitisBpatientsaftermultipleanti-viralfailures.HepatolRes.Nov27.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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