肝炎科普角middot之五乙型肝炎

乙肝的诊断

在临床中，需要通过实验室检查来区分乙肝和其他病毒引起的肝炎。血清学检查可用于诊断和监测乙肝患者，并区分急性和慢性肝炎。

·急性乙肝的特点：HBsAg和核心抗体IgM（HBcAb）阳性。感染初期，患者还可出现乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性。HBeAg通常是病毒高水平复制的标志，表明感染者的血液和体液具有高度传染性。

·慢性乙肝的特点：HBsAg至少6个月持续阳性（伴或不伴有HBeAg阳性）。HBsAg持续阳性提示患者易发展为慢性肝病和肝癌。

乙肝的治疗

急性乙肝患者没有特别的治疗方法，患者应适当休息、保证营养平衡，并补充液体（呕吐和腹泻造成体液丢失）。

慢性乙肝患者可用抗病毒药物治疗，不仅能减缓肝硬化的进展，还能降低肝癌的发病率，改善长期生活质量。

建议使用口服替诺福韦或恩替卡韦，因为其是抑制HBV的最有效药物。与其他药物相比，它们很少引起耐药性，服用方便（每天1粒），副作用少，因此易于监测。但是，对于大多数人，这种治疗不能治愈HBV感染，只能抑制病毒的复制。因此，大多数乙肝患者必须终生服用药物。

聚乙二醇干扰素具有相对较高e抗原血清学转换和表面抗原消失的发生率，也是一线用药。

HBV感染的长期并发症中，肝硬化和肝细胞癌最常见。肝癌进展迅速，且由于治疗方法有限，其结果一般较差。肝硬化患者可选择肝移植，但其成功率不一。

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