治疗乙型肝炎病毒新方法

文章来源：乙型病毒性肝炎发布时间:2016-10-24 23:33:41 点击数：次

年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》更新要点

　　一、HBeAg阳性慢性活动性肝炎患者

　　抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键

　　药物选择：

　　推荐意见1：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯或长效干扰素。对于已经开始服用拉米夫定、替比夫定或阿德福韦治疗的患者，如果治疗24周后病毒定量copies/ml，改用替诺福韦酯或加用阿德福韦治疗。

　　推荐疗程：

　　推荐意见2：核苷类药物的总疗程建议至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

　　推荐意见3：普通干扰素-α和长效干扰素-α的推荐疗程为1年，若经过24周治疗HBsAg定量仍20,IU/mL，建议停止治疗。

　　二、HBeAg阴性慢性活动性肝炎患者

　　药物选择：

　　推荐意见4：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯或长效干扰素。对于已经开始服用拉米夫定、替比夫定或阿德福韦治疗的患者：如果治疗24周后病毒定量copies/ml，改用替诺福韦酯或加用阿德福韦治疗。

　　推荐疗程：

　　推荐意见5：核苷类药物治疗建议达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。

　　推荐意见6：普通干扰素-α和长效干扰素-α的推荐疗程为1年。若经过12周治疗未发生HBsAg定量的下降，且HBVDNA较基线下降2Log10，建议停用IFN-α，改用NAs治疗。

代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化

　　推荐意见7：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦或替诺福韦酯。普通干扰素-α有导致肝功能衰竭等并发症的可能，因此禁用于失代偿性肝硬化患者，对于代偿性肝硬化患者也应慎用。

三、代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化

推荐意见8：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯。普通干扰素-α有导致肝功能衰竭等并发症的可能，因此禁用于失代偿性肝硬化患者，对于代偿性肝硬化患者也应慎用。