乙肝患者表面抗体出现后是否可以立即停药

慢性乙型肝炎患者，如果经过长期治疗，能够达到乙肝五项中的表面抗原转阴是最好的结果。但是很多人服用抗病毒药物十几年也没有成功达到。由此可见乙肝患者要想达到表面抗原转阴是非常难的。而且，很多时候即使乙肝表面抗原转阴了也不一定能够停药。

上周就有这么一位乙肝战友，从小感染乙肝病毒，之后转小三阳，服用核苷类药物抗病毒治疗十年多，这次检查乙肝五项后发现表面抗原转阴了。于是特别开心，问我是不是可以立即停药了。等我看完他的各项检查结果后告知需要再巩固治疗一年半的时间，各项指标依然不变的情况下可以考虑停药。于是，他非常不解的问我：我这表面抗原都转阴了，为什么还要继续治疗一年半的时间呢?

其实，根据我国15年的《慢性乙型肝炎防治指南》中HBeAg阳性：建议总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

HBeAg阴性：建议治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。

根据15年的《慢性乙型肝炎防治指南》指南来看即使达到表面抗原转阴也不能立即停药，还需要继续巩固治疗一年多的时间。主要是因为表面抗原消失后，体内还有乙肝病毒的存在。抗病毒治疗后即使表面抗原转阴，实际上也并不能被彻底清除，依然有少量的CCC-DNA存在于肝细胞核内。所以，为了降低病毒再次反弹的几率，建议继续巩固治疗一段时间后再考虑停药。

另外，即使达到表面抗原转阴并巩固治疗结束后进行停药的患者，在后期如果因为其他肿瘤疾病需要进行化疗或服用免疫抑制剂等药物时，为了避免因自身免疫力受到影响而导致肝细胞内的少量乙肝病毒再次开始复制，此时也应该提前开始继续服用抗病毒药物。

总之，乙肝表面抗原转阴并非体内就无乙肝病毒，治疗结束后依然要注意定期复查!

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